Целью настоящего исследования явилось изучение выявляемости урогенитальных
микоплазм (M.
hominis,
U.
urealyticum) у
женщин с бактериальным вагинозом (БВ) с
учётом наличия или отсутствия лейкоцитов в
вагинальном мазке.
Обследовано 490 женщин,
обратившихся с различной патологией
мочеполовой системы. Проанализированы четыре
группы больных, сформированных по характеру
патологического процесса во влагалище. В
первую группу вошли 77 пациенток с
«классическим» БВ. Вторую составили 63
женщины с БВ и лейкоцитарным типом мазка
(количество лейкоцитов от 10 до 30 и более в
поле зрения). В третью вошло 157 пациенток с
отсутствием клинических и лабораторных
признаков вагиноза и наличием вагинита.
Четвёртую (контрольную) группу составили
обследованные (193 человека) без выше
указанных патологических процессов и других
заболеваний органов малого таза.
Частота обнаружения микоплазм (M.
hominis) методами
ПЦР и культуральным в количестве менее 104
КОЕ/мл достоверно не отличалась во всех
рассматриваемых группах женщин. Микоплазмы в
количестве >104 КОЕ/мл чаще всего
были обнаружены в половых путях у женщин
первых двух групп (соответственно у 48,1% и
57,1%). В 9 раз реже обнаруживались
M.
hominis в
количестве >104 КОЕ/мл. у больных с
вагинитами (р<0,001), и в единичных случаях
их обнаруживали в контрольной группе.
Наибольшая частота встречаемости уреаплазм в
количестве менее 104 КОЕ/мл. установлена
нами у женщин с «классическим» БВ и в
контрольной группе (соответственно у 10,4%
и 17,1%). Единичные случаи определения
уреаплазм в указанном количестве были во 2-й
и 3-й группах. Уреаплазмы в диагностически
значимом количестве (>104 КОЕ/мл.) с
наибольшей частотой (у 57,1%) были выявлены
у женщин с БВ и лейкоцитарным типом мазка. В
первой группе уреаплазмы в количестве >104
КОЕ/мл. выявлялись реже (у 40,3%), чем во
второй группе (p<0,05).
У пациенток с вагинитом U.
urealyticum (>104
КОЕ/мл) выявлены у 47,8% случаев (различие
между 2-й и 3-й группами не достоверно). У
женщин контрольной группы частота
встречаемости U.
urealyticum была
ниже (у 18,7%), чем в предыдущих группах (р<0,001),
хотя оставалась на достаточно высоких
цифрах.
Уточнена значимость различного
сочетания микоплазм и уровней обсеменённости
ими половых путей при формировании вагинита
и БВ с «классической» и лейкоцитарной
микроскопической картиной мазка.
Выявляемость M.hominis
в количестве 104 КОЕ/мл. и более (как
моноинфекция) преобладала над всеми
остальными представленными группами только у
женщин с «классическим» вагинозом (у 26,0%).
Изолированная идентификация уреаплазм в том
же значимом количестве имела место у
пациенток с вагинитами и вагинозом с
лейкоцитами (соответственно 47,1% и 31,7%)
при p>0,05.
Представленные группы по данному
лабораторному тесту достоверно превысили
аналогичный показатель в группе пациенток с
«классическим» вагинозом и контрольной (p<0,001).
Достаточно показательной является
максимальная частота выявления одновременно
обеих разновидностей патогенов (M.hominis
и U.urealyticum)
в количестве более 104 КОЕ/мл в группе
женщин с БВ с лейкоцитами (24 из 63), что
превысило аналогичный показатель в группе с
«классическим» вагинозом в 2 раза (p<0,05),
а в группе с вагинитами и в контрольной в
4,8 и 76,2 раза (p<0,001).
Необходимо отметить, что этот показатель у
пациенток с БВ без лейкоцитов также
превышал, хотя и не так явно, аналогичный у
женщин с вагинитами и контрольной группы (p<0,05).
Остальные представленные варианты сочетания
обсеменённости половых путей указанными
патогенами определялись с достаточно низкой
частотой во всех группах больных и
достоверно не отличались между собой.
Таким образом, прослеживается
более частая идентификация уреаплазм (>104
КОЕ/мл.) в изолированном виде при БВ с
лейкоцитами и вагините, а
M. hominis
(как моноинфекции) – только при
«классическом» БВ; сочетание
M.
hominis и
U.urealyticum
в диагностических количествах чаще всего
определялось при вагинозе с лейкоцитами.
хронический трихомониаз у женщин