На вопросы читателей "Комсомольской правды"
отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры
акушерства, гинекологии им. Н. Давыдова,
Северо-Западного Государственного медицинского
университета им. И.И. Мечникова, Владимир
Ефимович Мирский.
- Когда и зачем надо показывать ребенка андрологу?
- Впервые малыша осматривает врач неонатолог в
роддоме. Он должен определить наличие двух яичек в
мошонке. Следующий врач, которому необходимо
показать малыша – андролог. Он должен найти причину
и местонахождение яичка, если оно по каким-то
причинам не опустилось. Кроме этого у новорожденного
может быть значительно сужена крайняя плоть,
препятствующая нормальному мочеиспусканию, что может
вызвать в зависимости от степени сужения осложнения
в мочевыводящей системе. Это уже может,
явиться прямой опасностью для здоровья малыша и
показанию к оперативному лечению. Решение о таком
виде лечения принимает андролог.
- Но если врачи по какой-то причине это
заболевание проследили, то родители могут его
выявить?
- Да, внимательные и грамотные родители могут. И
к счастью их оказывается не так уж мало. По
данным нашей статистики, больше всего выявляется
андрологической патологии на скрининговых осмотрах,
т.е. когда идет тотальный осмотр мальчиков в
школе, в районе, в городе и т.п., на втором месте
хирурги и андрологии поликлиник, на третьем месте
идет родительская диагностика. А вот школьными
врачами самостоятельно выявленных андрологических
заболеваний практически нет.
- Какие еще недуги грозят мальчикам и всегда
ли они вовремя выявляются?
- К сожалению, не всегда. Отсутствие каких-либо
жалоб при наличии болезни, является как раз очень
показательным при андрологической патологии. Такие
заболевания, как крипторхизм и варикоцеле,
являющиеся угрозой мужской репродукции, протекают
достаточно незаметно, даже при отсутствии в мошонке
яичка. Единственная возможность избежать
андрологических неприятностей это бережное отношение
к здоровью детей. Необходим профилактический
осмотр профессионала до года, в три, в шесть, в
восемь, в десять, двенадцать, четырнадцать и в
восемнадцать лет.
- Скажите, как попасть к андрологу?
- Андролога можно найти в молодежных районных
консультациях, иногда в районных поликлиниках, в
педиатрической академии и Санкт-Петербургском
Государственном университете.
- А не стесняются мальчики идти к такому
врачу?
- Стеснение перед врачом признак низкой культуры
человека. Мальчика необходимо готовить к посещению
врача. Ребенок должен понимать для чего он обратился
к врачу, знать профессию врача, к которому он идет
и что он лечит. Конечно, очень многое зависит и от
самого доктора, особенно, если он изначально
педиатр. И еще, мальчик должен приходить на прием к
андрологу, по возможности с папой, а не с мамой.
Хотя сегодня это довольно сложно из-за отсутствия
в семьях 30% отцов. А поскольку у сегодняшних пап
знания в этой сфере медицины невысокие, посещение
андролога будет полезно для обоих. Папа должен быть
для сына главным авторитетом, особенно в
появляющихся интимных вопросах. И чем дальше, тем
более плотным должен быть этот контакт. Иначе
обучение возьмет на себя «Васька Кривой».
- Скажите, пожалуйста, не вредно ли обрезание
с медицинской точки зрения?
- Главный принцип врача – не навреди. Любую
операцию проводят для того, чтобы помочь, а не
навредить. Другое дело – показания к ней. Если они
определены точно это всегда полезно. Ведь операция
это тоже метод лечения. Для проведения «обрезания»
существуют хирургические показания - сужение
крайней плоти, затрудняющее мочеиспускание или выход
головки полового члена при эрекции. Кроме этого
имеются и ритуальные показания. При открытой
головке, практически не возникает воспалительных
процессов, вызываемых наличием инфекции,
выделяющейся смегмой и остатками мочи, находящимися
в «термостатных» условиях в крайней плоти. А кроме
этого, после операции, мужчины, имеющие короткий
фрикционный период, получают дополнительный подарок
в виде удлиненного полового акта за счет некоторой
потери чувствительности открытой головки. И наконец,
в странах, где обрезание проводится традиционно, у
мужчин практически не бывает рака головки полового
члена.
- Скажите, когда у подростка должны начинаться
поллюции? Это аномалия, если они не появляются
в этот период?
- Поллюции – физиологически обусловленный выброс
эякулята. Они могут появляться у мальчиков в
возрастной период от12 до14 лет, в зависимости от
физиологической зрелости и до начала регулярной
половой жизни. Отсутствовать они могут по разным
причинам, в том числе и от мастурбационного
пристрастия.
- Владимир Ефимович! Может ли презерватив
надежно предохранить от ВИЧ и гепатитов B и C?
- Нет, не может. Защита, безусловно, есть, но не
стопроцентная. Так что, прежде чем, бросаться в
волны страсти, а тем более начинать серьезные
супружеские отношения и заводить ребенка, партнерам
надо тщательно обследоваться.
- Нынешние подростки слишком рано начинают
половую жизнь. Это вредно для организма мальчика?
- Я бы это не назвал половой жизнью, скорее это
половые контакты.
Они вредны, ведь подростки часто не предохраняются, а потому могут получить
венерическое заболевание, вплоть до ВИЧ.
Кроме этого, ранние половые контакты истощают
организм и психологически и эмоционально. Если юноша
начинает воспринимать интимную жизнь только, как
своего рода спорт, он очень долго, а может быть и
никогда не сможет постигнуть глубину истинного
чувства.
- Конечно, физическое развитие мужчины влияет
на потенцию. А интеллект имеет какую-то связь с
потенцией?
- Я не нахожу связи интеллекта с потенцией. Ведь
и интеллектуал может оказаться импотентом, а у
полного дурака весь мозговой потенциал, как правило,
уходит при эрекции в головку. Поэтому голова
перестает работать вообще.
- Мы говорим о том, что девочке вредно раннее
материнство. А можно ли сказать, что юноша должен
не только морально, но и физически созреть для
отцовства?
- Отцовство - большая и ответственная работа.
Своим детям необходимо передавать свой имеющийся
житейский опыт, не вызывая у них отторжения. Но этим
опытом надо ещё и обладать. На мой взгляд,
физически созреть для отцовства - значит быть
заряженным такой силой, которая даст возможность
нести на себе груз ответственности за жизнь и
благополучие семьи, воспитание достойного
поколения. Готов ли к этому подросток?
- Сейчас мы много говорим, что девушкам не
надо пить и курить, чтобы родить здорового ребенка.
А на отцов это распространяется? Передается ли от
отцов предрасположенность к заболеваниям, к алкоголю
и наркотикам?
- Естественно, генетический фактор никогда нельзя
преуменьшать. Тем более, если это касается
родительского алкоголизма или наркомании. Ведь уже
давно, у кавказских народов, было взято за правило,
что вступающий в брак мужчина прекращает курить и
пить вино до наступления беременности супруги.
Заметьте, разговор о злоупотреблении женской
половиной вообще не стоял. Сегодня это правило
молодыми людьми забыто, а зря!
- Каковы причины заболевания варикоцеле? И
обязательно ли оперативное лечение?
- Варикоцеле - варикозное расширение вен
семенного канатика. Это одно из самых
распространенных андрологических заболеваний среди
подростков, приводящее в дальнейшем к
нарушению репродукции у мужчин. Одна из причин –
генетическая и анатомическая предрасположенность,
проявляющаяся в третьем поколении по материнской, но
чаще по отцовской линии. Появление варикоцеле
провоцируют запоры в младенческом и детском
возрасте, ранняя значительная физическая нагрузка,
особенно в вертикальном положении, что усиливает
внутрибрюшное давление и тормозит без того
замедленный венозный отток. Варикоцеле начинает
проявляться в 10 -12 лет и, чтобы не пропустить,
развивающееся заболевание чрезвычайна, важна
настороженность при осмотрах и наблюдении за
подростками в этом возрасте. В силу анатомических
особенностей эта патология проявляется у мальчиков,
почти всегда, слева. Но встречается и справа, что
требует особого, дополнительного обследования. Для
оперативного лечения должны также быть определенные
показания. Их определяет андролог и игнорировать их
не рекомендую.
- Каким наиболее распространенным
заболеванием, передающимся половым путем страдают
больше всего петербургские мужчины?
- Петербургские мужчины страдают одинаково с
петербургскими женщинами, потому что передают эти
заболевания половым путем друг другу. Называют эти
заболевания скрытой инфекцией, потому что не имеет
она никакого клинического проявления, а беды может
наделать много.
Хламидиоз! И не надо к нему относиться
пренебрежительно. Это настоящий, сильный враг -
инфекция, попадающая в кровяное русло. Я бы назвал
его микроСПИД! Прежде всего, страдает иммунная
система и уничтожается репродуктивная функция
мужчин. Поэтому, начало разговора о бесплодии
в браке с супружеской парой, начинаем с взятия
анализов на все виды скрытой инфекции, а её
определяется уже значительное количество и каждая
норовит приблизить репродуктивную функцию супругов к
нулю.
"Комсомольская правда", ноябрь 2013 г.
|