Северо-Западный институт андрологии Северо-Западный институт андрологии
   
Северо-Западный институт андрологии

Северо-Западный институт андрологии
 

На вопросы читателей "Комсомольской правды" отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии  им. Н. Давыдова, Северо-Западного Государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Владимир Ефимович Мирский.

 

- Когда и зачем надо показывать ребенка андрологу?

 

- Впервые малыша осматривает врач неонатолог в роддоме. Он должен определить наличие двух яичек в мошонке. Следующий врач, которому необходимо показать малыша – андролог. Он должен найти причину и местонахождение яичка, если оно по каким-то причинам не опустилось. Кроме этого у новорожденного может быть значительно сужена крайняя плоть, препятствующая нормальному мочеиспусканию, что может вызвать в зависимости от степени сужения осложнения в мочевыводящей системе.  Это уже может,  явиться прямой опасностью для здоровья малыша и показанию к оперативному лечению.  Решение о таком виде лечения принимает андролог.

 

- Но если врачи по какой-то причине это заболевание проследили, то родители могут его выявить?

 

- Да, внимательные  и грамотные родители могут. И к счастью их оказывается не так уж мало.  По данным нашей статистики, больше всего выявляется андрологической патологии на скрининговых осмотрах, т.е. когда идет тотальный осмотр мальчиков  в школе, в районе, в городе и т.п., на втором месте хирурги и андрологии поликлиник, на третьем месте идет родительская диагностика.  А вот школьными врачами самостоятельно выявленных андрологических  заболеваний практически нет.

 

- Какие еще недуги грозят мальчикам и всегда ли они вовремя выявляются?

 

- К сожалению, не всегда. Отсутствие каких-либо жалоб при наличии болезни, является как раз очень показательным при андрологической патологии. Такие заболевания, как крипторхизм и варикоцеле, являющиеся угрозой мужской репродукции, протекают достаточно незаметно, даже при отсутствии в мошонке яичка. Единственная возможность избежать андрологических неприятностей это бережное отношение к здоровью детей.   Необходим профилактический осмотр профессионала до года, в три, в шесть, в восемь, в десять, двенадцать, четырнадцать и в восемнадцать лет.

 

- Скажите, как попасть к андрологу?

 

- Андролога можно найти в молодежных районных консультациях, иногда в районных поликлиниках, в педиатрической академии и Санкт-Петербургском Государственном университете.

 

- А не стесняются мальчики идти к такому врачу?

 

- Стеснение перед врачом признак низкой культуры человека. Мальчика необходимо готовить к посещению врача. Ребенок должен понимать для чего он обратился к врачу, знать профессию  врача, к которому он идет и что он лечит. Конечно, очень многое зависит и от самого доктора, особенно, если он изначально педиатр. И еще, мальчик должен приходить на прием к андрологу, по возможности  с папой, а не с мамой. Хотя сегодня это довольно сложно из-за отсутствия  в семьях 30% отцов. А поскольку у сегодняшних пап знания в этой сфере медицины невысокие, посещение андролога будет полезно для обоих. Папа должен быть для сына главным авторитетом, особенно в появляющихся интимных вопросах. И чем дальше, тем более плотным должен быть этот контакт. Иначе обучение возьмет на себя «Васька Кривой».

 

- Скажите, пожалуйста, не вредно ли обрезание с медицинской точки зрения?

 

- Главный принцип врача – не навреди. Любую операцию проводят для того, чтобы помочь, а не навредить. Другое дело – показания к ней. Если они определены точно это всегда полезно. Ведь операция это тоже метод лечения. Для проведения «обрезания» существуют хирургические показания -  сужение крайней плоти, затрудняющее мочеиспускание или выход головки полового члена при эрекции. Кроме этого имеются и ритуальные показания. При открытой головке, практически не возникает  воспалительных процессов, вызываемых наличием инфекции, выделяющейся смегмой  и остатками мочи, находящимися в «термостатных»  условиях в крайней плоти. А кроме этого, после операции,  мужчины, имеющие короткий фрикционный период, получают дополнительный подарок в виде  удлиненного полового акта за счет некоторой потери чувствительности открытой головки. И наконец, в странах, где обрезание проводится традиционно, у мужчин практически не бывает рака головки полового члена.

 

- Скажите, когда у подростка должны начинаться поллюции?  Это аномалия, если они не появляются в этот период?

 

- Поллюции – физиологически обусловленный выброс эякулята. Они могут появляться у мальчиков в возрастной период от12 до14 лет, в зависимости от физиологической зрелости и до начала регулярной половой жизни. Отсутствовать они могут по разным причинам, в том числе и от мастурбационного пристрастия.

 

- Владимир Ефимович! Может ли презерватив надежно предохранить от ВИЧ и гепатитов B и C?

 

- Нет, не может. Защита, безусловно, есть, но не стопроцентная. Так что, прежде чем, бросаться в волны страсти, а тем более начинать серьезные супружеские отношения и заводить ребенка, партнерам надо тщательно обследоваться.

 

- Нынешние подростки слишком рано начинают половую жизнь. Это вредно для организма мальчика?

 

- Я бы это не назвал половой жизнью, скорее это половые контакты.

Они вредны, ведь подростки часто не предохраняются, а потому могут получить венерическое  заболевание, вплоть до ВИЧ.

 

Кроме этого, ранние половые контакты истощают организм и психологически и эмоционально. Если юноша начинает воспринимать интимную жизнь только, как своего рода спорт,  он очень долго, а может быть и никогда не сможет постигнуть  глубину истинного чувства.

 

- Конечно, физическое развитие мужчины влияет на потенцию. А интеллект имеет какую-то связь с потенцией?

 

- Я не нахожу связи интеллекта с потенцией. Ведь и интеллектуал может оказаться импотентом, а у полного дурака весь мозговой потенциал, как правило, уходит при эрекции в головку. Поэтому голова перестает работать вообще.

 

- Мы говорим о том, что девочке вредно раннее материнство. А можно ли сказать, что юноша должен  не только морально, но и физически созреть для отцовства?

 

- Отцовство - большая и ответственная работа. Своим детям необходимо передавать свой имеющийся  житейский опыт, не вызывая у них отторжения. Но этим  опытом надо ещё  и обладать. На мой взгляд,  физически созреть для отцовства - значит  быть заряженным такой силой, которая даст возможность нести на себе груз ответственности за жизнь и благополучие семьи,  воспитание достойного поколения.  Готов  ли к этому подросток?

 

- Сейчас мы много говорим, что девушкам не надо пить и курить, чтобы родить здорового ребенка. А на отцов это распространяется? Передается ли от отцов предрасположенность к заболеваниям, к алкоголю и наркотикам?

 

- Естественно, генетический фактор никогда нельзя преуменьшать. Тем более, если это касается родительского алкоголизма или наркомании. Ведь уже давно, у кавказских народов, было взято за правило, что вступающий в брак мужчина прекращает курить и пить вино до наступления беременности супруги.  Заметьте, разговор о злоупотреблении женской половиной вообще не стоял. Сегодня это правило молодыми людьми забыто, а зря!

 

- Каковы причины заболевания варикоцеле? И обязательно ли оперативное лечение?

 

- Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Это одно из самых распространенных андрологических заболеваний среди подростков, приводящее в дальнейшем  к нарушению репродукции у мужчин. Одна из причин – генетическая и анатомическая  предрасположенность, проявляющаяся в третьем поколении по материнской, но чаще по отцовской линии. Появление варикоцеле провоцируют запоры в младенческом и детском возрасте, ранняя значительная физическая нагрузка, особенно в вертикальном положении, что усиливает внутрибрюшное давление и тормозит  без того замедленный венозный отток. Варикоцеле  начинает проявляться в 10 -12 лет и, чтобы не пропустить,  развивающееся заболевание чрезвычайна, важна настороженность при осмотрах и наблюдении за подростками в этом возрасте. В силу анатомических особенностей эта патология проявляется у мальчиков, почти всегда, слева. Но встречается и справа, что требует особого, дополнительного обследования. Для оперативного лечения должны также быть определенные показания. Их определяет андролог и игнорировать их не рекомендую.

 

- Каким наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем страдают больше всего петербургские мужчины?

 

- Петербургские мужчины страдают одинаково с петербургскими женщинами, потому что передают эти заболевания половым путем друг другу. Называют эти заболевания скрытой инфекцией, потому что не имеет она никакого клинического проявления, а беды может наделать много.

 

Хламидиоз! И не надо к нему относиться пренебрежительно. Это настоящий, сильный враг -  инфекция, попадающая в кровяное русло. Я бы назвал его микроСПИД! Прежде всего, страдает иммунная система и уничтожается репродуктивная функция мужчин. Поэтому, начало разговора  о бесплодии в браке с супружеской парой,  начинаем с взятия анализов на все виды скрытой инфекции, а её определяется уже значительное количество и каждая норовит приблизить репродуктивную функцию супругов к нулю.

 

"Комсомольская правда", ноябрь 2013 г.

 

 

 
 
 

© 2007 - 2011 Северо-Западный институт андрологии. All rights reserved.